第1458章信心

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肿瘤一并切除。
    术野里出现了三个开口：气管的断端丶左主支气管的断端丶右主支气管的断端。三个圆形的开口，像三个黑洞，每一次呼吸都从这三个开口里涌出气流。
    「吻合！」何主任低声说。
    他拿起一根可吸收缝线，开始做气管-左主支气管的吻合。这是第一个吻合口，也是最关键的一个。气管的直径比左主支气管粗，直接端对端吻合会导致对合不良，所以他采用了杨平建议的「侧-端-侧」吻合方式，先把左主支气管吻合到气管的侧壁上，然后再把右主支气管吻合到左主支气管的侧壁上。
    何主任的动作很慢，每一针都经过深思熟虑。缝合丶打结丶再缝合丶再打结……一针一线，像绣花一样精细。
    杨平在旁边看着，心里暗暗赞许。
    何主任的进步是肉眼可见的。一年前，他做这种复杂气管手术的时候，手还有些抖，缝合的针距也不太均匀。但今天，他的手稳得像一台精密仪器，每一针的边距都几乎相等，打结的力度也恰到好处，既不会太紧导致组织缺血，也不会太松导致漏气。
    第一个吻合口完成了。何主任让助手用生理盐水冲洗一下，然后让麻醉医生鼓肺，检查吻合口有没有漏气。
    「有一点点。」何主任皱了皱眉，「这里，左主支气管的后壁，有一个小针眼。」
    他拿起一根细针，在那个针眼上补了一针。再次鼓肺检查，这次没有漏气了。
    「很好！」杨平说，「继续。」
    第二个吻合口，右主支气管到左主支气管的侧壁。这个吻合口的技术难度更高，因为两个支气管的走向不是一条直线，而是呈一个夹角。何主任把右主支气管的断端修剪成一个斜面，然后在左主支气管的侧壁上做一个纵行切口，将斜面和切口对合，开始缝合。
    这一次，他缝得更慢。每一针都先比划一下角度，确认无误之后再下针。
    杨平注意到，何主任的手在微微发抖。不是紧张，而是疲劳。这台手术已经进行了将近四个小时，一直保持着高度集中的注意力和精细的操作，任何人的手都会抖。
    「要不要休息一下？」杨平轻声问。
    何主任摇了摇头，没有抬头，也没有停下手里的动作。
    「不用，快了。」
    最后几针，何主任几乎是屏着呼吸缝完的。
    打完结，再次鼓肺检查。这一次，没有漏气。
    何主任直起腰，长长地呼了一口气。
    「吻合做完了，接下来是肺动脉置换。」杨平说，「这个你做过模拟演练，按流程来就行，我在这里。」
    何主任点了点头，接过助手递过来的人造血管，开始做端对端的吻合。
    肺动脉的置换相对隆突重建来说技术难度低一些，但也不是省油的灯。肺动脉壁薄，脆性大，缝合的时候稍不注意就会撕裂。而且病人的肺动脉因为长期受到肿瘤压迫，管壁已经有些变性，质地比正常的肺动脉更脆。
    何主任换了一把更细的针，开始缝合。第一针，穿过人造血管的袖口，再穿过肺动脉壁，打结。第二针，同样操作。第三针，第四针……一针一针地缝下去，像缝纫机一样均匀而稳定。
    杨平注意到，何主任这次没有手抖。
    可能是因为最难的隆突重建已经做完了，心理压力减轻了。也可能是因为做自己熟悉的操作，心里有底。不管什么原因，何主任的状态明显比刚才好了很多。
    「开放血流！」何主任缝完最后一针，对麻醉医生说。
    阻断钳松开，血流通过人造血管涌入肺动脉系统。何主任盯着吻合口，观察有没有渗血。
    「右肺动脉吻合口有一点渗，喷一点点生物胶。」杨平提醒。
    何主任接过生物胶，在渗血点喷了一点点。胶水接触血液的瞬间凝固了，渗血停止。
    「好，关胸吧。」
    杨平看了一眼墙上的计时器：十八点二十五分。这台手术从开始到现在，已经将四个多小时。比杨平预想的快了一些。
    「做得很好。」杨平拍了拍何主任的肩膀，「这台手术你独立完成的，我只是站在这里看了看。以后这种手术，你有信心自己做了。」
    何主任转过头，口罩上方的眼睛里有一种复杂的光。
    「杨教授，要不是您在这里，我可能不会这么顺。您在旁边，我心里就有底。」
    何主任说的是心里话，这种高难度手术，杨教授哪怕站在旁边，他的信心都会多很多，这样多做几台，以后自己就能够熟练主刀了。
    杨平笑了笑。
    「行了，你关胸，我先走了。术后管理要跟上，吻合口漏气和肺动脉吻合口出血是术后最危险的两个并发症，密切观察。」
    「明白！」
    杨平走出手术室，在更衣室里换下洗手衣，重新穿上白大褂。
    他洗了洗手，用纸巾擦乾

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