第1399章首秀

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人八十二岁了，还有高血压丶糖尿病，至少要查血气丶心超丶下肢静脉超声，排除血栓风险。
    但是小五只是记在心里，暂时没有说出来，刚来这里，先和大家搞好关系，一上来就是指手画脚会让人反感。
    中午，张林和小五在食堂碰头。市医院的食堂比三博小，菜色也简单一些，但胜在便宜。两个人打了饭，找了个角落坐下。
    「怎么样？「张林问。
    「还行，「小五扒了一口饭，「就是发现不少问题，术前评估丶术后管理都有些随意，我暂时没有提出来，怕刚来伤和气，以后慢慢来。「
    张林点点头：「我这边也是，副主任干了二十多年，资历比我老，我得小心处理关系。咱们初来乍到，不能一上来就指手画脚，得先融入，再慢慢改。「
    「我知道，「小五说，「就是看着那些不规范的地方，心里着急。在三博的时候，杨教授常说，外科医生的底线是不能让病人因为你而死。这些不规范的操作，迟早要出事的。「
     「慢慢来吧，「张林说，「咱们先观察一个月，把情况摸清楚，再找切入点。对了，下午我打算去训练室看看，听说医院有个技能培训中心，但用得不多。「
    「我也去，「小五说，「咱俩一起练会儿，找找感觉。「
    市医院的技能培训中心在行政楼地下室，面积不小，但设备陈旧。几个模拟人躺在角落里，上面落了一层灰。腹腔镜模拟器是十年前的型号，屏幕解析度很低。骨科专用的手术模拟设备几乎没有，只有几个用来练习打结的泡沫板和缝合模型。
    张林看着这一切，心里有些沉重。在三博，技能训练是每天雷打不动的功课，训练室设备齐全，从基础缝合到机器人手术模拟应有尽有。而这里，显然已经荒废很久了。
    「得重新搞起来，「小五说，「设备可以慢慢添置，但氛围要先建立起来。「
    张林点点头：「我明天找院长谈谈，申请一笔经费，不用多，先把基础的设备配上。「
    两个人拿起角落里还算乾净的缝合模型，开始练习。
    练了一个小时，张林的手机响了。是王顺业打来的：「张主任，急诊收了一个腰椎骨折的病人，怀疑脊髓损伤，您过来看看吧。「
    「好，我马上到。「
    张林和小五一起上楼。虽然分属不同科室，但急诊病人有时候需要会诊，而且两个人习惯了在一起讨论病例。
    病人是个三十五岁的男性，从脚手架上摔下来，腰部着地。CT显示腰1丶腰2椎体爆裂性骨折，椎管占位超过三分之二，双下肢肌力只有二级。
    「必须急诊手术减压，「张林看完片子说，「再拖下去，脊髓损伤就不可逆了。「
    王顺业也在，他皱着眉头，有些犹豫：「张主任，要不要先保守治疗，观察几天？「
    「等不了，「张林指着片子，「你看这里，后凸角度已经超过三十度了，椎管占位三分之二，再拖下去，脊髓缺血坏死，神仙也救不回来。这种手术，黄金时间是伤后八小时，现在已经过去四个小时了。「
    王顺业被他的气势压住了，不再说话。
    张林开始安排手术，他一边打电话通知手术室，一边让住院医师准备术前检查。他的语速很快，但条理清晰，每一个指令都准确到位，充分展示自己的科主任气势。
    加之张林喜欢装逼，所以科主任的派头那是十足，让一众医生不得不服气。
    「张主任，「一个年轻的住院医师小声问，「这个患者术后有恢复的可能吗？「
    张林看了他一眼，那是个二十七八岁的年轻人，眼神里有担忧，也有期待。
    「没有绝对把握，我们做好自己的工作，至于能不能恢复，那不是我们能够决定的，我们只是给恢复创造条件。「张林诚实地说，「但不做手术，病人百分之百瘫痪，做手术，还有百分之六十的希望恢复行走。我们做外科的，就是在风险和收益之间找平衡，这个手术值得做，也必须做。「
    张林将受到急诊伤员准备做手术的事情向陈院长汇报，毕竟是第一天上班，还不是正式上班，科主任的任命还没有宣布。
    陈院长对张林这种作风非常欣赏，为了给张林站台，他是放下手头工作亲自赶往手术室。
    进了手术室，张林那种装逼的天赋展示得淋漓尽致，不知道的还以为是全国数一数二的大教授主刀手术。
    他挺胸直腰，不慌不忙，既有派头。
    手术进行了两个多小时，张林的手术风格正如他自己所说，不花哨，但扎实。每一步都稳扎稳打，减压彻底但不过分，固定牢固但不损伤邻近节段。当最后一枚螺钉拧入的时候，监护仪显示病人的神经电生理监测有改善。
    「有戏，「麻醉医生说，「运动诱发电位比术前好了。「
    张林长出一口气，这才发现后背已经湿透

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