第2371章刀尖上跳舞

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  李向南没有立刻回答。
    他走到人医那台花了大价钱，从国外引进的先进血液隔离机旁，修长的手指拂过冰冷的控制面板，目光又落在一旁那台处于待命状态、负压表指针归零的电动负压吸引器上。
    他的眉头紧锁，眼神却异常锐利，仿佛在穿透眼前的困局，看向某种常人无法理解的可能性。
    时间一秒一秒地流逝，每一秒都意味着甘前进脑内血肿的扩大和生机的流逝。
    突然，李向南眼中精光一闪！
    他猛地转身，几步走到影像科光洁的绿色墙围前，抄起一根粉笔，直接在墙上“唰唰唰”地画了起来！
    线条简洁却精准，勾勒出人体的轮廓、颅腔、肾脏，以及几条关键的连接管路。
    “王主任，桂主任，雷主任，各位！”李向南的声音打破了沉寂，带着一种破釜沉舟的决绝和令人信服的清晰逻辑，“我们之前陷入了一个思维误区。总想着让身体脆弱的肾脏功能和即将开颅的颅内环境彼此妥协，在夹缝中寻找平衡点。这几乎是不可能的任务，因为全身肝素化抗凝必然导致开颅术野无法控制的弥漫性出血，而不用抗凝，透析管路会在几分钟内凝固报废！”
    他的粉笔重重地点在代表肾脏和血液隔离机的图案上，然后画出一条细长的线，连接到代表体外循环的符号：
    “破局之道，在于‘隔离’与‘并行’！我们放弃传统的、需要全身抗凝的‘批量式’透析。改用这台机器能支持的‘连续性缓慢血液隔离透析（CRRT）’！将血流量大幅降低，控制在每分钟50毫升左右，仅相当于一个微小的、持续的分流。”
    粉笔随即指向体外循环管路的某个节点：
    “关键在于抗凝！我们不用肝素！改用局部枸橼酸抗凝（RCA）！将枸橼酸钠溶液，精准注入体外循环管路的动脉端，血液流出人体的端口！”
    桂景主任的眼睛瞬间亮了，她立刻接上李向南的思路，声音带着激动：“我明白了！枸橼酸在体外循环管路中螯合血液中的钙离子，阻止凝血发生！
    而当这部分经过抗凝处理的血液流回病人体内之前，我们通过另一条通路，持续补充葡萄糖酸钙！这样，体外管路依赖无钙环境不凝血，而回到体内的血液钙离子浓度被迅速补充恢复，几乎不影响病人全身的凝血功能！”
    “完全正确！”李向南赞许地点头，粉笔在代表体内补充钙离子的位置画了个圈，“但补充必须精确！需要另一组人，用微量注射泵，根据实时监测的血清离子钙浓度，精确调整钙剂的输注速度，维持体内血钙稳定，避免低钙诱发心律失常，也避免高钙导致其他问题。”
    他的粉笔最后，重重地落回了代表颅腔的图案上，画了两个钻孔的位置：
    “开颅操作本身，也需要革命性的改变！我们做双侧颞部钻孔！一个用于主刀进行血肿清除、骨片取出、止血和硬膜修补等主要操作。另一个钻孔，置入一根我设计的特制双腔负压引流管！”
    李向南在代表引流管的位置画了两个并行的腔道：
    “一个腔，连接高精度的负压吸引源，就用我们这台电动的，设定一个恒定的、较低的负压值，比如-100到-150mmHg。它的作用不是强力吸血，而是如同一个‘清道夫’，持续、温和、稳定地吸走术野不断渗出的血液和冲洗液混合物，始终保持术野的绝对清晰！这对于显微镜下的精细操作至关重要！”
    “另一个腔，则连接一个微型的、高灵敏度的压力传感器！它的作用，是实时、动态地监测钻孔下方的颅内压（ICP）！”
    李向南的目光扫过王奇等外科医生，带着前所未有的凝重，“有了这个实时数据，我们就能在清除血肿、解除压迫的同时，根据颅内压的数值变化，精确地控制吸引的力度！甚至可以根据需要，主动、精细地调节负压值！”
    他用力在墙上画了一个代表“平衡”的符号：
    “这样做的终极目的，是创造一个前所未有的‘可控负压环境’！我们不仅能清除血肿，还能在手术过程中，主动维持甚至精确调节一个对脑组织相对安全的、可控的颅内负压状态！
    这能最大程度避免在清除巨大血肿后，脑组织因压力骤降而发生的、灾难性的从骨窗处过度膨出，比如有脑膨出，造成无法挽回的二次损伤！”
    整个影像科内室，陷入了死一般的寂静！
    只有李向南粉笔划过墙面的沙沙声和他清晰有力的声音在回荡。
    几个年轻的住院医师张大了嘴巴，眼睛瞪得溜圆，仿佛在听一部科幻小说的情节。
    王德发、王奇、桂景、韩建军等主任级别的专家，脸上也充满了极度的震撼和深深的思索！
    这哪里只是一个手术方案？
    这分明是一套在1981年的医疗条件下，构思出来的、用于维系生命在刀尖上行走的动态多系统战时

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