第182章王正初

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早也被利多卡因压住了，人已经送回ICU。」
    江河汇报完毕。
    张随抽泣着给出了接下来的治疗意见：
    「接下来……重点是维持循环稳定，敞开式关腹感染风险，嗝，风险极大，预防性抗生素必须升档，同时上静脉高营养支持（TPN）……明天一早查个全套炎症指标和血培养，看趋势，嗝，再决定要不要上血液滤过……」
    「对。」江河十分认可，老院长还是有能力的，判断非常精准。
    「好。」
    到这里，张随都没有说一句感谢。
    大恩不言谢。
    有些东西，只能记在心里，用时间和行动慢慢去还……
    就在这时，走廊远处传来一阵国骂：
    「这特麽什麽鬼天气！高架底下水都淹到大腿了，老子的车直接熄火！走过来的！修的什麽破路，破排水沟！」
    来人四十岁左右，头发湿漉漉，裤腿卷到了膝盖，脚上一双满是泥水的洞洞鞋。
    江河认出他。
    熟人啊。
    前世打过不少交道。
    市一院普外科的一把刀：王正初。
    这是一个在羊城医疗圈里极具传奇色彩，极具争议的人物。
    他是个左撇子。
    也是个悲观主义者。
    通常医生讲究医者仁心，但王正初不。
    这哥们看病，从来都是把患者当敌人看。
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    他认为患者嘴里没一句实话。
    事实上，为了逃避责任、为了少花钱、或者纯粹是因为愚蠢，患者常常会隐瞒既往病史，隐瞒发病前的真实情况。
    因为这种极度的不信任，王正初在门诊和病房里常年处於暴躁状态。
    骂骂咧咧、愤世嫉俗、口吐芬芳……
    跟患者吵架、跟家属拍桌子更是家常便饭。
    市一院医务处接到的关於他态度恶劣的投诉，能塞满几个文件柜。
    要不是因为他硬到爆炸的专业能力……这老哥，早就被市一院开除八百回了。
    王正初大步走到跟前，伸出左手。
    「……张院长？市一院，王正初，杨煦给我打电话，非逼着我过来，患者呢？什麽情况了？」
    张随愣了一下，伸出右手，然後才发现握不上。
    然後换成左手握住，道：「王主任，辛苦你大半夜跑一趟，患者已经下台了，嗝，手术做完了。」
    「做完了？」王正初眉头一拧，「杨煦不是说病情复杂，一般人不敢开刀？这谁主刀的？」
    张随侧过身，让出一步：「这是江河，刚刚这台手术，嗝，是他主刀的。」
    「……江河？呃，我知道你，杨煦的学生，没记错的话，你刚毕业吧？你能做这台手术？SAP极危重症的开腹减压？」
    江河淡淡地点了下头：「是。」
    王正初毫不客气，直接质问：「进去之後坏死组织扩清到什麽层面？」
    「探查到胰头後方，十二指肠降段内侧，坏死组织呈灰黑色，张力消失，失去正常腺体结构，剥离层面控制在Gerota筋膜和胰腺被膜之间，保留了核心区域存在搏动和微血管渗血的组织。」
    王正初眯了眯眼睛，有点东西。
    这确实是标准的SAP扩清原则，纸上谈兵的人说不出这种具体的触感反馈。
    王正初继续抛出尖锐的问题：「这种情况下肚子全是皂化斑和血水，万一碰到胃十二指肠动脉或者分支大出血，你怎麽控的血？别告诉我你用电刀一点点凝。」
    「碰到分支了，十二指肠上前动脉分支破裂。」
    「你怎麽处理的？」
    「视野不清，吸引器来不及，左手寻找压迫止血点，探明血管位置，右手3-0Prolene线单手盲缝，原位打结。」
    王正初：「？」
    左手定位，单手盲缝？
    什麽东西？
    张随看着王正初这副表情。
    感觉心里好受了一些。
    对的对的，正常人就应该是这个反应。
    不是自己在国外待太久了没见过世面，而是江河压根就不正常……
    「……用什麽关的腹？」王正初的语气稍微缓和了一点点。
    「没关腹。」江河说道，「Bogota袋，敞开式临时覆盖，保留减压空间，下了四根双套管持续灌洗引流。」
    这一下，王正初彻底没话说了。
    他有些错愕地看着江河。
    Bogota袋？
    一个刚毕业的学生，敢在临床上直接上这种非常规的前沿技术？
    而且还真的走通了整个抢救流程？
    过了半晌，王正初的嘴角扯了一下：「可以。」
    仅仅两个字，从王正初嘴里说出来，已经是极高的评价了。

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