第133章吹哨人

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「患者马克，42岁，墨西哥籍，入院时体温39.5度，伴有畏寒、肌肉酸痛、剧烈乾咳，第一天查血常规，白细胞2.1，淋巴细胞0.8，都在正常值以下，第一时间做了呼吸道病毒抗原筛查和核酸检测，非典（SARS）和高致病性禽流感（H5N1）核酸均为阴性，甲型流感病毒抗原快筛，阳性。」
    江河翻到影像学报告。
    「入院第二天，双肺出现散在磨玻璃影，今天下午，病情突然进展，血氧饱和度掉到了88%，影像学显示双肺多发斑片状实变影，典型重症病毒性肺炎表现。」
    江河：「用药呢？」
    柯正答：「排除了非典和禽流感後，结合甲流阳性的结果，我们给出的诊断是重型季节性甲型流感变异株感染，转单间隔离，飞沫加接触双重防护，抗病毒药物上了奥司他韦，75mg，一天两次，同时上了甲强龙压制炎症反应，辅以大剂量维生素C和对症支持治疗。」
    江河盯着化验单，突然问道：「柯医生，这例甲流快筛既然是阳性，医院有没有做进一步的PCR亚型分型检测？确定是H3N2还是普通的季节性H1N1了吗？」
    柯正愣了一下，苦笑摇头：「江河，咱们附一院的实验室哪有那麽多针对不同亚型的引物？临床上只要确诊是甲流，排除了高致病性的H5N1禽流感，常规默认就是季节性流感了。」
    江河心头微沉。
    这就是08年的时代痛点。
    在这个年代，医院的一线临床监别能力依然存在缺陷。
    很多时候，医生们只能靠排除法去猜。
    排除了已知的高危选项，剩下的就归为普通流感。
    但这恰恰是最致命的。
    江河继续追问细节：「患者入院时，除了呼吸道症状，有没有伴随消化道症状？比如恶心、频繁腹泻？」
    柯正翻看了一下护士的入院记录单，有些惊讶：「有，昨天水样腹泻了三次，但外籍患者刚下飞机水土不服很常见，我们就当成普通的急性肠胃炎合并处理了……」
    江河转而问道：「患者42岁，既往体健，没有基础病，如果是季节性流感，怎麽会在48小时内从普通感冒，直接进展到双肺实变、血氧掉到88%的重症大白肺？」
    柯正被问住了。
    不知道为什麽，他忽然回想起了以前读书的时候，被老师提问的那种压迫感。
    ——不是？我俩到底谁是主任？
    江河合上病历夹。
    好消息，院方的应急处理和用药方向都没错。
    坏消息是……
    江河道：
    「……我认为这是一种跨越了物种屏障，将猪流感、禽流感和人流感基因片段混合在一起的全新重组病毒，而且，患者已经错过了发病48小时内的最佳用药窗口期。」
    柯正的脸色变了。
    「他这几天近距离接触过什麽人？」江河转头看向一旁的周广林。
    周广林猛地一个激灵，努力回忆：「他前几天一直待在酒店里，近距离接触过……酒店的客房保洁？翻译小孙？还有一直接送他的计程车司机老林？」
    「他们现在人呢？」江河追问。
    「小孙说他也有点感冒，今天请假没来，老林和保洁……我不清楚。」
    江河道：「周总，把这几个人的真实姓名、年龄和身份证号发给我，柯医生，立刻通知院感科和疾控，追踪这三个人。」
    柯正忍不住提醒道：「江河，现在是流感高发季，只是一例散发重症，在没有明确的聚集性爆发证据前，惊动疾控追踪，会不会引起不必要的恐慌？」
    江河知道柯正说得对。
    可乐，你的随身图书馆，不止万卷。
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    在医疗体系里，没有证据的猜测，就是制造恐慌。
    其实，他能确认病症，更多的也是来源於重生的视界。
    如果不是重生的信息差，现在的他也无法断言。
    江河皱眉。
    看来这件事情，比他想像中还要麻烦。
    ……
    八小时前，天河区城中村。
    出租屋里，五十多岁的客房保洁王翠萍躺在木板床上，身上裹着两床厚被子，却依然止不住地打冷战。
    「咳咳……咳咳咳……」
    剧烈的咳嗽声在房间里回荡。
    丈夫端着一杯热水走过来，摸了摸她的额头，烫得吓人。
    「翠萍，你这烧得太厉害了，去医院看看吧。」
    「去什麽医院……医院挂个号就要几十块，拍个片子几百块没了，就是前几天在威斯汀打扫房间，空调开太低冻着了，我刚才吃了两片白加黑，睡一觉捂出汗就好了。」
    「可是你都在床上躺一天了，连水都喝不进去。」丈夫满脸担忧。
    「没事

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