第347章接下来的几个小时，才是真正的硬仗

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合指数降到218了。”
    “胸片呢？”
    “刚拍的，双肺渗出明显加重了。”
    陆晨接过片子看了看。
    双肺野弥漫性渗出影，以右侧为著。
    迟发性肺水肿，来了。
    “把无创摘了，改有创。”
    “气管插管准备好，我来操作。”
    许文涛立刻去准备器械。
    陆晨走到七号床前。
    胖大叔现在的呼吸频率已经明显加快了，每分钟28次以上。
    面色比两小时前灰暗了不少。
    “大叔，听得到我说话吗？”
    “听，听得到。”
    “你现在呼吸困难是不是比之前重了？”
    “喘不上来气。”
    “我需要给你做一个操作，在嗓子里放一根管子帮助你呼吸。”
    “操作的时候会给你打一针让你睡着，不疼。”
    “醒来之后嗓子里会有东西，不舒服但是不能自己拔。”
    “能配合吗？”
    胖大叔点了点头。
    “医生……我还能好吗？”
    “能，配合治疗就行。”
    陆晨的语气平稳而确定。
    “我不会让你出事的。”
    胖大叔的眼睛红了一下，但没有说话了。
    许文涛已经把器械全部准备好了。
    孟燕也从红区过来支援。
    “咪达唑仑2毫克，芬太尼50微克，顺苯磺酸阿曲库铵10毫克。”
    “快速诱导，间隔三十秒依次推注。”
    孟燕依次推药。
    三十秒后，患者安静了下来。
    肌松起效，下颌松弛。
    陆晨拿起可视喉镜。
    这一次不像之前抢救室那个人那么紧急。
    声门虽然有轻度水肿，但通道还算可以。
    导管顺利送入，一次成功。
    气囊充气，接呼吸机。
    参数设定完毕，送气开始。
    整个过程不到两分钟。
    “呼吸机参数，容量控制模式，潮气量420，频率14，PEEP8。”
    “FiO2先给80%，半小时后查血气再调。”
    孟燕调好参数，抬头看了看监护仪。
    血氧从刚才的88%开始往上走。
    90。
    92。
    94。
    “稳了。”
    陆晨退后一步，看着监护仪上平稳的波形。
    “接下来就是持续的激素治疗加肺保护性通气策略。”
    “如果氧合持续改善，二十四到四十八小时后考虑撤机。”
    许文涛站在旁边，整个过程一步都没离开。
    他看着陆晨操作的时候，嘴巴微微张着。
    不是惊讶，是那种“我又学到了”的表情。
    “陆老师，你之前就预判他会恶化对吧？”
    “对。”
    “怎么判断的，他进来的时候血氧还有91啊。”
    “COPD基础，长期吸烟史，肺功能储备差。”
    “加上氯气吸入后的肺泡毛细血管损伤有延迟效应。”
    “这种人几乎百分之百会恶化，只是时间早晚的问题。”
    “所以提前上无创，提前准备有创设备。”
    “等事情发生了再临时抱佛脚，那就晚了。”
    许文涛重重地点了点头。
    “我记住了。”

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第347章 接下来的几个小时，才是真正的硬仗

第347章接下来的几个小时，才是真正的硬仗