119.“套娃式一贯制注射法”和“梦回中世纪复古式止血法”

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    卡维用的方法并非首创，早在30多年前就有医生使用静脉输液来纠正霍乱病人的体液失衡。【1】
    当时使用的就是普通的盐水，虽然单纯的nacl溶液会产生“氯离子过高的高氯血症”以及“依然无法纠正严重腹泻导致的低钾血症”等缺点，可直接打入静脉的充足水溶液至少可以防止脱水致死。【2】
    在没有抗生素的日子里，霍乱死亡率非常高，输液让人们看到了希望。
    可惜的是这种输液方法并没有普及，因为除了对付严重脱水，在日常医疗工作中血液一直是个烦人的东西。补充液体和放血相反，而且过程繁琐，很快就被人遗忘了。
    卡维用的就是古早霍乱时的输液方法，兑出来的液体是类似现代平衡液的超级低配版。【3】
    失血性休克三件套：低温、凝血异常和酸中毒。
    凝血没办法解决，因为这是一个不断变化的东西，需要监测，同时也没有对应的药物，只能拼运气。但低温和酸中毒不难，烧水提高温度，然后加入少量碳酸氢钠增加碱度就能解决。
    真正让他觉得别扭的还是补液的注射方式。
    现代用的是输液袋+皮条输入，靠大气压和重力将液体压进血管。卡维没有这种东西，手边能用的只有针筒，所以只能靠针筒慢慢注射进奥尔吉的体内。
    虽然速度不比输液皮条慢，但实在有些费人手。而且他们四人对针筒的使用并不熟练，在换接针筒的时候很容易出现失误。
    护士不像护士，医生也不像医生，手比那些本科实习生还笨。
    实在太乱了......
    卡维就站在一旁，手里的肝左外叶游离已经到了最后阶段。他一直在为奥尔吉的心率和失血分心，现在看着忙乱的补液画面，只能再为补液想点新的办法：“你们这儿只有这种针筒？”
    “对，就只有1ml的。”
    作为外科急诊医生，卡维有着极强的临场反应能力。
    现在他要做的就是把水全打进血管里，来回换针筒确实可以完成目标，但现实情况比他想象的要糟糕得多。而且来回切换的时候也会出现“血液回流”和“空气进入针筒”等问题【4】，卡维必须另辟蹊径：“针筒没有，灌肠器总有吧。”
    护士a：“灌肠器？有！！！”
    护士d：“病房里有很多，我现在就去拿。”
    这时洛卡德放下针筒走到了办公桌边，拉开了角落里的一个抽屉：“这儿就有奥尔吉老师自己用的灌肠器。”
    “把能找到的灌肠器都找来，冲洗干净。”卡维早就顾不上干不干净了，直接说道，“先比对一下能不能套进针筒里，找最合适的那个灌满水，然后用绷带裹紧尽量封堵住接口，最后把水推进血管......”
    事情交待到了这个地步，再听不懂就是单纯的智商问题了。
    卡维要的就是一个稳定的注入液体的渠道，就算这个渠道有点漏水，也不算干净，但现在只有这么做菜能救奥尔吉的命。同时这种套娃式注射法也能给他腾出一两个人手，接下去的左外叶切割只靠自己的两只手很难完成。
    “护士b呢？”卡维分离出了肝左静脉根部，用两根缝合线做好了缝扎，整个肝左外叶被完全游离了出来，“我要的铁棍呢？？？”
    “来了来了~”
    希尔斯走到门口向外张望，就看到刚才跑出去找棍子的护士b手里拿了好几根铁棍，嘴里喘着粗气：“东西来了，粗的，细的，长的，短的我都找来了。”
    “那么多......”
    “接下去怎么办？”
    “挑那根最细最短的。”卡维抬头稍微看了眼，便弯着身子在一旁放置器械的箱子里找到了手术刀，“把它的一端清洗干净，然后放在炉子上烤一烤，等烧红了告诉我。”
    “好。”
    “卡维医生，奥尔吉医生的心率又升了，现在135......”
    护士c总算知道自己的工作性质，在第一时间给卡维报了心率，但报出的数字实在让人高兴不起来。卡维侧过身看了眼奥尔吉，用手背碰了碰他的手臂，皮肤湿冷，脸色苍白，典型的失血性休克。
    不过因为当场就做了开腹止血，救得足够及时，程度不算严重。至少嘴唇没有严重发绀，还没到真正缺氧的时候，还有救。
    有救归有救，接下去的手术却也充满了变数。切除肝脏的手法必须足够细致，需要尽量把出血量降到最低，因为任何出血都会把奥尔吉推向鬼门关。
    “灌肠器来了，灌肠器来了......”
    只听得洛卡德叫了两声，他和两名护士带了十多支灌肠器进了办公室：“快试尺寸，找个最合适的出来。”
    “好！”
    卡维见补液即将就位，又问了问一旁烤着铁棍的护士b：“棍子烧得怎么样了？”
    “还没红。”

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